最近【RKI-201】お漏らしが止まらない！気持ちよすぎる失禁・羞恥お漏らし200人16時間，李大爷因为顾虑服用他汀会带来反作用，自顾自地把药给停了，收尾没几天，东谈主就因为心梗而入院。

在病院里与隔邻病床的病友聊天时，李大爷了解到我方之前一直吃的是瑞舒伐他汀，对方吃的又是阿托伐他汀，为什么齐是高血脂，全球吃的他汀齐不雷同呢，这两种他汀到底哪一种才更好呢？

一、始终服用瑞舒伐他汀，形体会发生什么？

瑞舒伐他汀属于第三代强效他汀，降脂后果在总计他汀类药物中是最强的，临床造就露馅对低密度脂卵白胆固醇的最高裁减可达到63%。除了降脂外，它还不错改善动脉内膜代谢，有一定抗炎、抗氧化、自由斑块，以致是“逆转”斑块的作用。

网上有一种说法称始终服用瑞舒伐他汀，会伤害肾脏和肝脏两大器官，这种说法其实并不准确。

三甲病院心内科主任医师侯晓平刊文指出，瑞舒伐他汀属于水脂双溶的药物，排泄的时候通过肝脏、肾脏，比例一般为9：1。即就是自身罹患慢性肾功能松弛、重度减低的患者，也不错正便服用瑞舒伐他汀。一些服药后出现卵白尿的患者，多与剂量过大磋磨。

至于他汀伤不伤肝则因东谈主而异。齐门医科大学附庸北京安贞病院主任药师刘治军刊文指出，他汀类药物是否伤肝存在很大的个体各异。一些东谈主服药后出现转氨酶高潮的情况，但这个现象与多种因素磋磨，如他汀不耐受、自身患肝病或是其他药物所致。只好在服药后出现转氨酶>普通值3倍时才会商量减量停药；若是>5倍普通值，需要坐窝停药。

其实，瑞舒伐他汀最常见的不良响应主要有两个，一个是肌肉问题，如出现肌肉疼、要津酸痛无力，且化验后肌酸激酶水平极度高潮。另一个是血糖可能会高潮，底本就有血糖偏高的东谈主，若是服用大剂量的他汀，有可能会引起新发糖尿病，但这些概率齐是极小的。

虽然，除了以上不良响应外，始终服用瑞舒伐他汀还会带来两个刚正的变化。

一是症状出现好转。高血脂早中期一般不会有显然症状，部分患者会出现胸闷、胸痛、心悸、气短以及乏力等症状；也有部分患者会出现角膜老年环、黄色瘤等。在服药后血脂赢得戒指后，这些症状会赢得显然的改善。

二是血脂驱动迟缓达标。低密度脂卵白胆固醇水平高潮是诱发血管斑块以及动脉硬化的元凶，通过服用瑞舒伐他汀可让低密度脂卵白胆固醇水平下跌，将血脂收复到普通水平，显赫裁减心血奇迹件的发生风险。

二、瑞舒伐他汀与阿托伐他汀，到底如何选？

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是临床上较为常见的2种降脂药，它们均为第三代他汀类药物，吉吉影音自拍偷拍主邀功能齐是降脂，但在药动学、药效学以及安全性上存在一定细微的各异。

1、降脂强度不同

阿托伐他汀的口服领受率为30%、生物期骗率为12%；瑞舒伐他汀的为50%、20%。比拟较来看【RKI-201】お漏らしが止まらない！気持ちよすぎる失禁・羞恥お漏らし200人16時間，瑞舒伐他汀的生物期骗率更高，施展更容易被形体领受期骗。在老例剂量下用药，瑞舒伐他汀的降脂后果高于阿托伐他汀。

2、融解度不同

阿托伐他汀为脂溶性药物，可更好地穿透血脑樊篱，容易引起失眠等核心神经系统响应，而瑞舒伐他汀为水溶性，一般不会引起这些响应出现。

3、药物代谢道路不同

阿托伐他汀干涉体内需要通过 CYP3A4 代谢，与抗真菌药物、大环内酯类药物、胺碘酮聚集使用容易增多血药浓度，出现肌病的风险较高。

瑞舒伐他汀主要通过CYP2C9和CYP2C19代谢，且阿托伐他汀还会与经由 P-糖卵白的药物产生相互作用，瑞舒伐他汀则莫得这种情况。

4、肝损害几率不同

服用阿托伐他汀可能会导致转氨酶高潮，而瑞舒伐他汀则不会有这种情况，一般保举肝挫伤的患者服用瑞舒伐他汀。

5、肾脏影响不同

阿托伐他汀在用药后约有2%的因素需要通过肾脏代谢，90%以上通过粪便排出；瑞舒伐他汀约有10%需要通过肾脏代谢，关于肾功能不全的患者来说，阿托伐他汀会更合适一些。

6、肌肉影响不同

瑞舒伐他汀对肌肉的影响比阿托伐他汀要大，因他汀引起横纹肌融解的患者中，服用瑞舒伐他汀的占比约38%。

临了需要强调的是，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀并不存在谁好谁坏的问题，而是要字据自身的情况接收顺应我方的。在合适的前提下服药，身手裁减胆固醇、心脑血管疾病风险。

三、始终服用瑞舒伐他汀，提防这4点

在服用瑞舒伐他汀时间，有不少的提防事项，这几件事一定要提防。

1、用法用量

瑞舒伐他汀的最低灵验剂量为5mg、最大为20mg。该药领受速率较快，血药浓度会在5小时候达到岑岭，半衰期在19小时摆布，是以逐日服药一次即可。

2、服药时候

瑞舒伐他汀不受食品的影响，是以在饭前仍是饭后吃，对药效的影响不大。但若是在服药后出现恶心、腹痛、吐逆等胃肠谈症状，饭后吃可能比较合适。

东谈主体胆固醇合成的岑岭期在深夜，而血药浓度的岑岭期需要5小时后达到，是以一般冷落晚上8点之前服药。

3、提防监测

初度服药的患者，要在4~6周内复查血脂、肝酶以及肌酸激酶水平，无极度的情况下可将复查时候逶迤为3~6个月一次。在服药1~3个月后血脂仍莫得达到理念念水平，要实时逶迤药物剂量、种类。

4、特等东谈主群

自身患肝肾、胆疾病的患者，要接收对瑞舒伐他汀莫得影响作用的药物聚集调理，或是接收其他他汀类药物。

他汀类药物关于降脂绝顶遑急，在服药时间要严格遵医嘱，同期提防不雅察形体进展，发现极度实时就医。

参考贵寓：

[1] 《阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，别再傻傻分不清！》. 安徽省第二东谈主民病院药学部 2021-08-10

[2] 《可怕！这种常用药竟会伤肝、伤肾？多半东谈主对此绝不知情…》. 科普中国 2021-04-28

[3] 《始终服用瑞舒伐他汀【RKI-201】お漏らしが止まらない！気持ちよすぎる失禁・羞恥お漏らし200人16時間，提防这2大不良响应！尤其是老年东谈主》.左云县东谈主民病院 2024-04-03